醫院出局，貨款統一代結算9jK三門峽博科醫療器械有限責任公司
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今日（8月12日），寧夏醫保局發布《關于公開征求<寧夏回族自治區醫療機構藥品醫用耗材聯盟議價采購工作實施方案（試行）>意見的公告》，嚴格貨款結算。9jK三門峽博科醫療器械有限責任公司
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其中指出，根據醫?；鹋c企業直接結算試點評估情況，探索適時將聯盟采購醫保目錄內的藥品醫用耗材納入直接結算范圍。對于醫保目錄外的藥品醫用耗材，醫療機構承擔議價中選產品采購結算主體責任，按采購合同與企業及時結清貨款，結清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。9jK三門峽博科醫療器械有限責任公司
就在兩天前，廈門醫保局發布《關于落實廈門市公立醫療機構普通醫用耗材集中帶量采購工作方案的通知》，將按照國家、省組織藥械集中帶量采購和使用工作要求，開展普通醫用耗材集中帶量采購和使用。9jK三門峽博科醫療器械有限責任公司
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廈門市所有公立醫療機構組成普耗集采聯盟，參與普耗集采工作。鼓勵醫保定點社會辦醫療機構在進一步完善普耗進銷存管理、確保普耗貨款及時結算的基礎上參與。值得關注的是，所有中選產品貨款將由醫保經辦機構直接向醫藥企業結算。文件中明確指出，為確保貨款及時結算，將普耗集采中選產品貨款納入醫保代付范圍，醫保部門負責在次月15日前，通過市醫保經辦機構向醫藥企業代付結算普耗集采相關產品貨款。醫?；鸫兜漠a品貨款從醫療機構醫保結算款中予以扣除。醫療機構普耗集采依托福建省藥械聯合限價陽光采購平臺進行，包括中選產品采購、結算及監督等操作。事實上，今年3月，福建省醫保局等部門發布《關于福建省醫用耗材集中帶量采購和使用的實施意見》，其中就已明確，要加強政策銜接，“實行貨款統一代結算”。《意見》指出，集中帶量采購中選產品由醫保經辦機構統一代為結算貨款，原則上醫療機構均應通過省藥械陽光采購平臺采購中選產品，當地醫保經辦機構于每月15日前按合同規定向企業支付上一月的產品貨款。福建省的這份文件中指出，重點將部分臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、市場競爭較充分、同質化水平較高的醫用耗材納入集中帶量采購范圍，根據市場銷售情況、臨床使用需求以及醫療技術進步等因素，確定入圍標準。除國家級和省級帶量采購外，具備條件的市級統籌區可選擇部分國家和省級組織集中帶量采購范圍以外醫用耗材品種組織開展區域內集中帶量采購，重點是醫療機構缺乏議價能力、臨床使用量大、競爭較為充分的普通醫用耗材品種。這意味著，繼山東之后，福建、寧夏等地醫?；鹋c醫藥企業直接結算的探索，也將更進一步。徹底解開「三角債」，還有幾步路？9jK三門峽博科醫療器械有限責任公司
幾年前，南方某省商務廳給該省醫改辦發函稱，當地多家大醫院以“醫院藥品運營成本和藥事管理費用無處體現為理由，停止支付藥品貨款”。有媒體報道：僅2016年，該省20家知名公立醫院就拖欠了40余家藥商超過100億元的藥品貨款。資深醫療器械從業者對賽柏藍器械指出：“醫療器械代理商的各種利潤加起來通常會在10個點左右，如果壓貨周期太長，賬面無法周轉，利潤可能會低于銀行理財甚至出現倒貼錢的狀況?！?/span>帶量采購后，回款方面的制度方案有所調整。例如，各地現行的帶量采購預付制度中，醫?；鹨话惆凑占s定采購金額的30%乃至50%預付給醫療機構，以緩解醫療機構支付壓力。此外，也有部分地區開展醫?；鹋c企業直接結算。醫?；鹋c企業直接結算的效果已有所顯現。6月10日，山東醫保局發文稱，目前，德州等8市在221家醫療機構實現了對集采耗材的直接結算，貨款結算周期由原來的平均8-12個月縮減至平均30天。此外，天津、遼寧、內蒙古等地也在探索醫?；鹬苯咏Y算。目前，醫?；鹋c企業直接結算制度尚未普及，國家層面仍以鼓勵實施為主，地方上多以集采耗材品類為主。去年8月，山東省發布《醫保定點公立醫療機構藥品和醫用耗材貨款醫?；鹋c醫藥企業直接結算實施方案》，計劃于2025年在全省全面推行醫?；鹋c醫藥企業直接結算工作。這也是首個明確全面推進直接結算的省份。今年5月，南京市醫保局也發文稱，要強化醫用耗材（藥品）“招標、采購、配送、結算、使用、支付”全流程精準、實時、閉環監控管理，至2025年實現醫?；鹬苯咏Y算率達50%。醫療器械市場營銷專家章敏對賽柏藍器械分析，推進全面直接結算是具備可操作性的，但要有一個過渡的過程?！笆紫人械男畔祿家杉宄?。平臺建設需要時間調試，所有的數據入口能否做到穩定輸入，能不能保證所有信息的穩定性、平臺的穩定性，醫院方面會不會有各種各樣的問題，現在都不太確定?！?/span>另有業內人士對賽柏藍器械分析，各地醫保資金支付能力存在差別，可能也影響著制度的設計。此外，直接結算的執行進度跟每個省醫保信息化建設的程度有關系，比如江蘇、上海、廣東，醫保平臺化建設做得比較好，全省都通用一個平臺，信息數據互聯互通、比較透明，也具備醫保結算能力，就可以支持這樣的行為，這是一個基礎條件。9jK三門峽博科醫療器械有限責任公司
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